FORMULARIO DE RECLAMACIÓN Y/O QUEJA

Formulario de Reclamo / Queja

RUC: 20491175584
Dirección: Calle Bolivar S/N, Santo Tomas, Chumbivilcas, Cusco

Tipo de Reclamo y/o Queja

Reclamo : Disconformidad relacionada a los productos o servicios. Queja : Disconformidad no relacionada a los productos o servicios; o, malestar o descontento respecto a la atención al público.

Datos del reclamante

¿Es socio de la cooperativa?

Si No

Tipo de documento (*)

N° de Documento (*)

Apellido paterno

Apellido materno

Nombres

Dirección

Referencia

Departamento

Provincia

Distrito

Celular / teléfono

Correo electrónico

Descripción del reclamo

Agencia donde se origino el reclamo/queja

Indentificación del bien contratado Producto/Servicio

Fecha ocurrencia

N° de Cuenta

Moneda

Monto reclamado

Motivo

Detalle del reclamo

Pedido concreto

Canales de entrega y notificación del reclamo

Forma de entrega del registro del reclamo

Correo electrónico Personal (para ser recogido en agencia)

Canal por el que reclamante desea que se le notifique la respuesta de su reclamo

Correo electrónico Personal (para ser recogido en agencia)

Aceptación de Términos y Condiciones

He leído y autorizo el tratamiento de mis datos personales como Términos y Condiciones